医生热线邮箱 高先生问： 我前几天咳嗽不止前去看医生，想要点抗生素但是医生就是不给，我很生气。我太太有糖尿病，因为鼻窦炎复发看医生也没得到抗生素。这些情况在国内时早就给抗生素输液了，美国的医生是为了给保险公司省钱拿奖金还是种族歧视？如果不需要抗生素，我干吗去看医生呢？医生回答:您提出的问题很普遍，即上呼吸道感染何时需要抗生素何时需要看医生。最近麻州医学会及麻州健康署致函麻州行医的医生，指出约80%成人急性支气管炎得到抗生素治疗，其实大多数为病毒感染并不需要抗生素，应予避免。使用不必要的抗生素是有危害的，不仅增加耐药菌的增长，而且会招致副作用重至伪膜性肠炎。普通感冒一般不需要看医生，在家休息，对症服药即可。只有以下情况应该看医生：咳嗽多于两周；咳嗽带血；发烧102度以上，或发烧持续3天以上，对于两个月以下婴儿如果温度高于100.6，应测肛温；呼吸困难；鼻窦痛或头痛；胸痛或呼吸问题；鼻窦痛多于7天，或鼻窦症状数日又加重；严重耳痛或分泌物。
避免医学诉讼 除了治病救人的崇尚，从职业的稳定性及收入来说，在美国做医生都是很好的职业。但是，做医生并不是一个轻松的职业。不难想象，人命关天，责任重大，随时有医疗事故及诉讼的隐患，令人颤然。据统计，在美国行医平均每10年有1次医学诉讼经历。 而被诉历史为永久公共资讯，随时网上可以查询。避免医学诉讼，要求医生高度的责任感及精良的医术。医疗诉讼索赔巨大，每位医生都要买保险。医疗事故来源于多个原因，不外乎是没有及时诊断或治疗，比如没有及时开出诊断性检查，没有及时转诊，缺乏准确的评估，缺乏准确的记载和适当的监测，与病人的交流不足等多种原因。以一家医疗事故保险公司CRICO的资料来看看相关的数字，会给我们一些启发。
纵观自闭症的替代疗法 自闭症是一组神经发育性疾患，主要有三大症候群：社交障碍，交流困难及行为问题。近年发病率剧增迄今达百分之一，已成为严重的医学及社会问题。由于自闭症病因不清，自闭症的流行被誉为“世纪之谜”。主流医学的治疗限于教育及行为干预，一定程度上可以改善预后，但治愈几乎无望。自闭症家长及研究者跃跃欲试，不断寻求各种替代疗法。替代疗法是指一组尚未纳入主流医学的治疗方案，包括中医学，心身医学，生物医学的疗法（特殊饮食，维生素，免疫调节剂等），理疗（按摩，推拿等），及能量医学。尽管替代疗法尚没有被临床研究证实有效，但替代医学在自闭症的应用非常广泛高达52-75%，越是病情严重的用的更多。其中生物医学疗法最为常见，主要针对注意力涣散，消化道症状，睡眠障碍的对症治疗。有一项112例自闭症家庭的问卷显示，84%认为所用疗法的安全性最重要，关心治疗的副作用，67%认为医生的推荐或有一定的科学依据很重要，50%认为朋友推荐及有治愈的可能很重要。参考UptoDate及其他相关文献，本着实证医学的原则，对于目前常用的一些自闭症替代疗法的科学依据及主流医学界的对此的权威性建议概述如下。仅供医务工作者及自闭症家长参考。
季节转冷，谈谈关节炎 关节炎有100多种，包括退行性骨关节炎，风湿性关节炎，及痛风。关节炎，顾名思义是指关节的炎症。炎症是身体对于损伤或疾病的一种自然反应，表现为红，肿，热，疼及僵直，关节炎如果持续时间长或反复发作，就可能导致组织损伤。慢性关节炎的症状发作，常常在季节转冷后加重。下面将以退行性骨关节炎为重点介绍一下常见的关节炎。退行性骨关节炎，最为常见的关节炎，在关节内的软骨逐渐磨损破坏后发生。在美国有两千万人患有退行性骨关节炎。如果没有软骨的保护，构成关节的骨端互相摩擦而导致疼痛及肿胀。退行性骨关节炎可以发生在任何关节，常常影响手关节或持重的关节，比如髋关节，膝关节及脊柱。其中，膝关节是最常受累的关节。据统计，50岁以上的美国人有30%都患有膝关节的退行性骨关节炎，而65岁以上则有80%受累。关节软骨虽着年龄退化破坏从而发生此类关节炎。其症状主要限于受累关节，几乎不会累及其他系统。X光片会显示关节腔变窄， 骨刺形成等特征性变化。结合临床表现及X-光片的特点，诊断并不困难。其治疗包括五个方面：1， 关节炎特异锻炼项目，指的是在物理治疗师指导下制定的个体化关节锻炼。包括系统的关节活动度，力量及耐力的训练。这里值得一提的是减肥的重要性及有意识保护关节的措施。
谈谈创伤医学 – 从马聪一家的车祸遇难想到的 最近马聪一家不幸车祸遇难的悲剧在我们社区引起极大的震动。年仅30岁的风华正茂的马聪是我的病人，一个非常阳光的北方女孩，她身体健康，只在去年春天找我做过体检。圣诞节前她驾车在佛罗里达前往迪斯尼的路上，被一辆失控的货车撞车。同车的马聪妈妈和舅舅当场丧生，而她和26岁的表弟被送往当地医院重病监护，因大脑创伤严重始终处于深昏迷状态，颅内压持续升高，数日后不治离世。这场飞来的横祸，使得正谈笑风声的这一家四口顷刻之间离开了原本属于他们的美好生活。我们痛惜他们的英年早逝，也感叹生命的脆弱。 我想在这里谈谈创伤医学与修复，借此纪念逝者，告慰家属，也与大家共勉。
海参的泡发方法 1、将干海参放入不带任何油的锅内，以不锈钢锅、陶瓷煲等深的锅为好，用水浸泡24-48小时2、将回软的海参开腹洗净肚子里的泥沙，去掉沙头，小刷子轻轻刷表面。注意筋和内膜不去掉。3、将洗净的海参放入不带油的冷水锅内上灶大火煮开转小火20分钟4、自然冷却后，换水放冰箱继续泡发12-24小时5、按照以上步骤 3，4再煮一次并自然冷却，泡发。6、这时应该发好了，如果口感过硬，可再煮至自己喜欢的软硬程度。
食用海参的适宜人群 老年人： 海参中大量的粘多糖和海参毒素有抗肿瘤，抗血栓，降低血浆粘度，降血糖，延缓衰老，防止骨质疏松，改善睡眠等作用女人： 海参中大量的胶原蛋白有助于保持皮肤水分，减少皱纹，增加皮肤弹性。睡眠对女人的容貌，健康有重要影响，海参对改善睡眠有着明显效果。男人：海参中多种活性成分能调节男性内分泌，促进性激素分泌能力，提高性功能。据本草纲目记载：海参补肾，益精髓，摄小便，壮阳疗萎，其性温补。
海参的特殊功效 1．延续衰老，消除疲劳，提高免疫力，增强抵抗疾病的能力 海参富含蛋白质、矿物质、维生素等50多种天然珍贵活性物质，其中酸性粘多糖和软骨素可明显降低心脏组织中脂褐素和皮肤脯氨酸的数量，起到延缓衰老的作用。海参体内所含的18种氨基酸能够增强组织的代谢功能，增强机体细胞活力，适宜于生长发育中的青少年。海参能调节人体水份平衡，适宜于孕期腿脚浮肿的女士。海参能消除疲劳，提高人体免疫力，增强人体抵抗疾病的能力，因此非常适合经常处于疲劳状态的中年女士与男士，易感冒、体质虚弱的老年人和儿童等亚健康人群。 2．海洋伟哥，补血调经 海参体内的精氨酸含量很高，号称精氨酸大富翁。精氨酸是构成男性精细胞的主要成份，具有改善脑、性腺神经功能传导作用，减缓性腺衰老，提高勃起能力。一天一个海参，足可起到固本培元、补肾益精的效果。胶东刺参含有丰富的铁及海参胶原蛋白，具有显著的生血、养血、补血作用，特别适用于妊娠期妇女、手术后的病人，绝经期的妇女。 3．治伤抗炎、护肝保血管 海参不仅是美味佳肴，而且是良好的滋补药品。海参中的牛磺酸、赖氨酸等在植物性食品中几乎没有。海参特有的活性物质海参素，对多种真菌有显著的抑制作用，刺参素A和B可用于治疗真菌和白癣菌感染，具有显著的抗炎、成骨作用，尤其对肝炎患者、结核病、糖尿病、心血管病有显著的治疗作用。
